種植牙不同的牙位種植難度不一樣的，一般前門牙種植牙難度大，是因?yàn)榍把朗敲缹W(xué)區(qū)，相對(duì)應(yīng)的骨量也比較薄，所以很多前牙缺失的顧客種牙被醫(yī)生告知要植入骨粉，那么門牙種植一定要加骨粉嗎?，開Ψ立△▼特*小#編明確回答，不一定。分享一例前牙區(qū)無需植骨，3d導(dǎo)板動(dòng)態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下微創(chuàng)即刻修復(fù)種植病例。
門牙種植牙不一定要加骨粉，主要看你的骨量情況以及醫(yī)生設(shè)計(jì)方案
門牙種植不一定要加骨粉，是否需要加骨粉，要根據(jù)自身的牙槽骨狀況進(jìn)行決定，但是部分人群因?yàn)槌霈F(xiàn)了牙槽骨體積的不足，一般情況下需要進(jìn)行骨粉的加入。
但是同一個(gè)人，不同的醫(yī)生面診，可能有的醫(yī)生就讓植骨，有的醫(yī)生說不需要，所以是否植骨，也有醫(yī)生設(shè)計(jì)方案有關(guān)，比如下面病例，植骨也不一定不對(duì)，但是不植骨，這位醫(yī)生手術(shù)也做的挺成功的。
3d導(dǎo)板動(dòng)態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下的前牙區(qū)無需植骨，即刻種植即刻修復(fù)病例分享
病例情況
● 主訴：中切牙缺失，美觀要求高，不接受植骨，要求創(chuàng)傷小
上圖（中切牙就是前牙）
● CBCT影像數(shù)據(jù)：中切牙殘根，唇側(cè)凹陷，牙槽嵴唇舌向?qū)捥帪?.66mm，窄處為4.77mm
● 治療計(jì)劃：
顧客美學(xué)要求高，怕痛，術(shù)中盡量避免植骨和翻瓣，采取更微創(chuàng)種植，減少痛苦
骨量不充足，充分利用患者自身骨，保證唇側(cè)骨板量
● 數(shù)字化方案設(shè)計(jì)
① 使用數(shù)字化軟件進(jìn)行診斷，分析是否可以達(dá)成微創(chuàng)手術(shù)，分析后利用顧客自身骨量即可完成植入;② 通過鄰牙關(guān)系，在軟件中設(shè)計(jì)虛擬牙冠③ 選擇更細(xì)更長(zhǎng)的植體，利用根尖骨質(zhì)取得雙層皮質(zhì)骨固位 ，設(shè)計(jì)使用ankylos 3.5*14 4.頸部牙槽骨盡量留的多一些，植體長(zhǎng)軸從舌隆突穿出。
術(shù)中流程
● 根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的種植方案開展手術(shù)
① 實(shí)時(shí)導(dǎo)航手術(shù)準(zhǔn)備
② 導(dǎo)航下逐級(jí)備洞
③ 導(dǎo)航對(duì)種植區(qū)域位點(diǎn)，角度及深度實(shí)時(shí)引導(dǎo)
④ 導(dǎo)航引導(dǎo)下種植體植入
⑤ 制作臨時(shí)冠，即刻修復(fù)完成
⑥ 術(shù)后CBCT 植體位置達(dá)到術(shù)前預(yù)期唇側(cè)頸部留下了足夠的硬組織
⑦ 一周復(fù)查，軟組織生長(zhǎng)良好
⑧ 術(shù)后4個(gè)月后戴完牙冠復(fù)查
⑨ 前后對(duì)比，唇側(cè)獲得超過2.5mm的骨，遠(yuǎn)期穩(wěn)定性也不錯(cuò)，軟組織形態(tài)良好。開/K立elE特teC#網(wǎng)oM*禁止轉(zhuǎn)裁。
總結(jié)
上頜前牙區(qū)種植修復(fù)治療，通常伴有水平向骨缺失，唇側(cè)骨壁較薄，同時(shí)臨床中還要考慮切牙管即鼻腭管的解剖風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)前牙美學(xué)要求高，因此獲取理想的種植體三維位置不僅從外科解剖結(jié)構(gòu)考慮很重要，還要看遠(yuǎn)期療效，顧客軟組織是否有良好的支撐的重要考量因素。
本病例中，顧客缺失牙位骨量非常有限，術(shù)前使用數(shù)字化手段分析微創(chuàng)手術(shù)的可能性;術(shù)中遵循術(shù)前設(shè)計(jì)準(zhǔn)確植入種植體，獲取理想三維位置，且沒有植骨，不翻瓣微創(chuàng)種植，減少術(shù)后痛苦;術(shù)后即刻修復(fù)，獲得良好的軟組織穿齦輪廓及形態(tài)，4個(gè)月后唇側(cè)骨量達(dá)2.5mm以上，牙冠遠(yuǎn)期穩(wěn)定性較好。
所以關(guān)于前牙區(qū)是否需要植骨，1在于骨量，2在于醫(yī)生設(shè)計(jì)方案。作為種植醫(yī)生來講關(guān)注點(diǎn)更多的可能是手術(shù)方案的達(dá)成以及如何把手術(shù)做到zui優(yōu)。讓顧客花費(fèi)更少，創(chuàng)傷更小，種植遠(yuǎn)期療效優(yōu)。
