提起牙科,多數(shù)人會(huì)覺(jué)得牙科的醫(yī)療費(fèi)比較貴,牙科作為醫(yī)學(xué)的分支,治療費(fèi)用是否屬于醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷范圍呢?能否享受醫(yī) 保的優(yōu)惠政策呢?
答案是——拔牙、補(bǔ)牙可以,鑲牙、牙齒矯正、種植牙不可以。下面就給大家科普下口腔科、牙科醫(yī)院的醫(yī) 保報(bào)銷范圍及注意事項(xiàng)。
一、口腔科報(bào)銷范圍:
按照目前醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定:牙科只報(bào)銷牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)用。
如:拔牙、補(bǔ)牙(包括所用基本材料)、牙齦炎、牙髓炎、根尖周炎等牙病在門(mén)診收據(jù)單上體現(xiàn)的是“醫(yī)療費(fèi)”的。
屬于牙科醫(yī)療美容的項(xiàng)目,不可參與報(bào)銷。
如:牙齒矯正、種植牙、鑲活動(dòng)假牙、洗牙、烤瓷牙、全瓷牙、牙齒美容(牙齒美白、牙貼面美容)等。
這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi),不在醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)。
二、牙科報(bào)銷比例:
多數(shù)公辦醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)是有起付線的,超過(guò)起付線的部分按照一定的比例報(bào)銷,報(bào)銷比例和所治療的的級(jí)別有一定的關(guān)系。
例如,北京口腔醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是這樣的 ↓(注:僅供參考)
1、職工醫(yī) 保報(bào)銷起付線為1800元,如果社??ɡ塾?jì)的醫(yī) 保金額不到1800元,就要繳納當(dāng)次治療全部費(fèi)用,且不能報(bào)銷。
社??ㄡt(yī) 保金額累計(jì)超過(guò)1800元,超出部分的費(fèi)用,可以實(shí)時(shí)報(bào)銷,自費(fèi)部分另算。
2、退休人員,報(bào)銷起付線為1300元,(其他條款同上)。
3、老人、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民、學(xué)生/兒童這三類人群,報(bào)銷起付線為650元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī) ?;鹬Ц?0%,一年內(nèi)累計(jì)支付的數(shù)額為2000元。
三、牙科醫(yī) 保報(bào)銷注意事項(xiàng):
1、如果牙科病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由口腔科收治,所產(chǎn)生的藥物治療費(fèi)用也可按醫(yī) 保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。
2、符合醫(yī) 保報(bào)銷規(guī)定的口腔項(xiàng)目,也一定是在醫(yī) 保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可享受,在非醫(yī) 保定點(diǎn)牙科診所是不能報(bào)銷的。
3、使用醫(yī)療保險(xiǎn)需持有《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》去指定牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu),如果治療時(shí)沒(méi)有出示《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī),或沒(méi)有相關(guān)治療明細(xì),所產(chǎn)生的治療費(fèi)用是不予報(bào)銷的。
4、醫(yī) 保和新農(nóng)合是兩個(gè)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在牙科的費(fèi)用報(bào)銷是不一樣的。
以上內(nèi)容是關(guān)于牙科的社保/醫(yī) 保報(bào)銷范圍及注意事項(xiàng),希望對(duì)各位需要口腔治療報(bào)銷的牙友們有所幫助。