【病例簡(jiǎn)介】
經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)47歲的缺牙顧客，上頜缺失，下頜僅剩33,38,42,43,44,45，牙齒松動(dòng)移位，牙周存在大量的菌斑結(jié)石，牙齦萎縮，角化齦中厚，還有深度的牙周袋、溢膿。
牙齒的狀況并不好▲
【診斷結(jié)果】
上頜牙列缺失，下頜牙列缺損，重度牙周炎
【治療計(jì)劃】
1、改善口腔習(xí)慣，采用正確的刷牙方式，改善戒煙、熬夜等不良習(xí)慣；
2、先鋒鉆導(dǎo)板輔助定位種植體軸向及深度，根據(jù)顧客的經(jīng)濟(jì)條件及所剩的字體骨量，上頜植入6顆、下頜植入4顆Osstem Ts植體，利用符合基臺(tái)及臨時(shí)鈦基底，可以讓手術(shù)當(dāng)天實(shí)現(xiàn)即刻負(fù)重，咬合重建，恢復(fù)咬合功能及美觀需求。
3、延期4-6個(gè)月后，采用純鈦橋架聚合瓷螺絲固位一體橋。
采取的治療計(jì)劃▲
【治療過(guò)程】
1、必要的基礎(chǔ)治療、制作放射導(dǎo)板、手術(shù)先鋒鉆導(dǎo)板。
2、先鋒鉆導(dǎo)板設(shè)計(jì)：參照剩余骨量，合理預(yù)設(shè)種植體位點(diǎn)分布及三維位置，已達(dá)到良好的初期穩(wěn)定性及頜力分擔(dān)。
3、種植手術(shù)及臨時(shí)修復(fù)體即刻負(fù)重
手術(shù)導(dǎo)板口內(nèi)試戴后，必蘭局麻后上頜導(dǎo)板固定，16，13，11,21,24,26位點(diǎn)先鋒鉆備洞，骨修整后分別植入0sstem Ts植體4.5-10mm（2顆）、4.0-11.5mm（3顆）、4.5-13mm各一枚。，充分利用牙槽嵴頂、鼻底及上頜竇底的皮質(zhì)骨達(dá)到良好的初期穩(wěn)定性。
術(shù)后即刻CBCT種植體冠狀、矢狀面影像▲
下頜導(dǎo)板固定后先鋒鉆備洞，骨修整于35,32,42,45位點(diǎn)植入Osstem Ts植體4.5-13mm（2顆）、4.0-11.5mm（2顆）所有的植體初期穩(wěn)定性均達(dá)到35Ncm以上。安裝復(fù)合基臺(tái)（30Ncm）及保護(hù)帽縫合。
拍攝CBCT檢查各植體三維位置后，取下復(fù)合基臺(tái)保護(hù)帽，安裝開(kāi)口印模帽并以GC技工樹(shù)脂做剛性連接，取硅膠印模。
4、四個(gè)月后復(fù)查
勸導(dǎo)戒煙，正常刷牙及使用沖牙器，口腔衛(wèi)生改善明顯。
5、試戴3D打印樹(shù)脂模型
6、CAD/CAM純鈦橋架聚合瓷修復(fù)體制作完成
7、修復(fù)完成后三個(gè)月復(fù)查，軟硬組織穩(wěn)定，修復(fù)體使用狀況良好，面下1/3協(xié)調(diào)，顧客滿意度較高。
植入植體后口內(nèi)的情況▲
【治療結(jié)果】
全口牙列缺失病例，應(yīng)用數(shù)字化設(shè)計(jì)手術(shù)導(dǎo)板定位備洞，相對(duì)自由手，可較準(zhǔn)確的實(shí)現(xiàn)植體植入理想位置。
按骨質(zhì)分類對(duì)備洞程序進(jìn)行調(diào)整可實(shí)現(xiàn)植體良好的初期穩(wěn)定性，使用臨時(shí)鈦基底剛性連接、被動(dòng)就為的固定臨時(shí)修復(fù)體即刻負(fù)重，可實(shí)現(xiàn)令人滿意的臨床效果。
咬合重建后的正面照▲
【病例討論】
成功實(shí)現(xiàn)牙列缺失種植即刻負(fù)重的關(guān)鍵因素：
1、術(shù)前參照剩余骨量合理設(shè)計(jì)導(dǎo)板，制定合理的種植治療計(jì)劃；
2、按骨質(zhì)分類調(diào)整備洞程序使種植體獲得良好的初期穩(wěn)定性；
3、所有植體上部采用臨時(shí)鈦基底剛性連接的一體式固定臨時(shí)修復(fù)體；
4、正確選擇種植體的型號(hào)；
5、嚴(yán)格控制咬合，避免早接觸及干擾；
6、良好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作，顧客依從性，軟食、夜間佩戴保護(hù)墊及良好的口腔習(xí)慣等。
